Симптоми укусу включають: потемніння тканин навколо місця укусу, локальний набряк, можливий глибокий некроз (гниття). Далі розвивається-птоз, утруднена мова, профузна салівація, дисфагія, міоз, дихальний параліч і, у важких випадках, млявий параліч кінцівок (розвивається в останню чергу).
Незважаючи на те, що королівська кобра вважається досить небезпечною і отруйною змією, вона насправді не найотруйніша, тим більше, що вона здатна контролювати кількість отрути під час укусу. Найотруйнішим є тайпан Маккоя, отрута якого токсичніша за отруту королівську. кобри майже у 200 разів.
На місці укусу може утворитися почервоніння та набряк, вся ділянка тіла може потепліти. Якщо вас вкусили в кінцівку, накладіть джгут вище місця укусу або туго забинтуйте руку чи ногу прямо в цьому місці – іноді це допомагає призупинити поширення отрути за лімфатичною системою.