Тривалість хвороби становить 15-2 роки. Чотириденна малярія характеризується тривалим, але здебільшого доброякісним течією. Приступи повторюються через два дні, можуть бути тривалими.
Виявляються симптоми малярії через різні проміжки часу після зараження: від 1 до 4 тижнів.До інших ознак хвороби також належать:
- ломота у суглобах;
- збільшення печінки, селезінки;
- діарея;
- підвищена температура тіла;
- нудота та блювання;
- анемія;
- сильна слабкість;
- проблеми у роботі серця.
Хвороба починається гостро. Протягом першого тижня лихоманка має неправильний характер, а потім встановлюється лихоманка, при якій напади повторюються через день. Приступи зазвичай виникають у першій половині дня, відбувається чітка зміна стадій ознобу, лихоманки та потовиділення.